HERIDAS Y HEMORRAGIAS

¿QUE ES UNA HERIDA?

Una herida es toda aquella lesión producida por algún agente externo o interno que involucra el tejido blando, éstas se pueden dividir en: 

• Heridas abiertas: en las cuales se observa la separación de los tejidos blandos. 

 Su subclasificación:

• Heridas cortantes: producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, etc. 

• Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, picahielos, etc. 

• Heridas punzocortantes: Son producidas por objetos puntiagudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado. 

• Laceraciones: son heridas de bordes irregulares que no se confrontan. 

• Heridas por proyectil de arma de fuego: en donde dependiendo del tipo de arma, calibre de la bala y distancia la herida tiene diferentes características. 

• Abrasiones: son las heridas ocasionadas por la fricción con superficies rugosas, es lo que comúnmente se conoce como raspones. 

• Avulsiones: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo sin desprenderse completamente de la parte afectada. 

• Amputaciones: es la separación traumática o patológica? de una extremidad y puede ser total, parcial ó en dedo de guante. 

• Heridas cerradas: en las cuales no se observa la separación de los tejidos, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o en vísceras.

TRATAMIENTO DE UNA HERIDA

1. Retirar la ropa que cubre la herida
2. Utilizar guantes de látex, para evitar el contagio de alguna enfermedad 
3. así como contaminar la herida. 
4.  Se limpia con gasas y solución salina o agua potable quitando el exceso de sangre y la tierra que pueda tener. La manera de limpiar con la gasa es de adentro hacia fuera en círculos excéntricos, partiendo del centro de la herida, siendo éstos cada vez mayores; se voltea la gasa y se vuelve a hacer para evitar infectarla. Se repite el procedimiento, dos o tres veces más 
5. Se aplica yodo para evitar infecciones. 
6. Se cubre la herida con un gasa. 
7.  No se debe aplicar ningún tipo de remedio casero debido a que pueden causar infecciones. 
8. No se deben de aplicar medicamentos ni antibióticos debido a que podemos causar una reacción alérgica.

HEMORRAGIA

La hemorragia es la salida de sangre de los conductos o vasos por los cuales circula, esta salida implica una pérdida gradual de sangre la cual debe ser controlada lo antes posible para que no se complique. 

Clasificación:

POR ESPACIO AL QUE SE VIERTE LA SANGRE 

• Hemorragias internas: aquellas en las que la sangre se vierte hacia las cavidades internas del organismo. 

• Hemorragias externas: en las cuales la sangre se vierte al exterior del cuerpo. 

POR ORIGEN 

• Hemorragia arterial: se caracteriza por la sangre de color rojo brillante y su salida a chorros rítmicos que coinciden con el latido del corazón y el pulso. 

• Hemorragia venosa: se caracteriza por el color rojo oscuro y la salida de sangre continúa y uniforme. 

• Hemorragia capilar: solo compromete vasos capilares por lo cual es escasa y se puede controlar fácilmente, por lo general se forma un moretón (hematoma) 

 ¿QUE HAGO SI SE PRESENTA UNA HEMORRAGIA?

1.  Localizar el lugar preciso de la salida de sangre y el tipo de hemorragia por lo cual se debe descubrir la zona. 
2. Ejerza presión directa sobre la hemorragia durante 5-10 minutos con una compresa, si esta se llena de sangre no se debe de quitar sino colocar encima otra compresa para evitar deshacer el coagulo que se empieza a formar. Si no da resultado... 
3. Ejerza presión indirecta en una zona entre la herida y el corazón, por ejemplo, si el sangrado está en una mano, puede presionarse en el sitio de localización del pulso braquial, esto para evitar el paso de sangre hacia la herida que condiciona la hemorragia, evitando así que se pierda. Si no da resultado...
4.  Eleve la parte afectada por arriba del nivel del corazón para que por gravedad vaya disminuyendo la hemorragia. 
5.  En ultima instancia... 
6. Coloque hielo envuelto en un trapo o bolsa limpia alrededor de la zona afectada para cohibir la hemorragia. ( crioterapia) 
7.  Pero siempre ... Aplique un vendaje compresivo moderado.

PRESIÓN DIRECTA:

PRESIÓN INDIRECTA :

 

En caso de objetos incrustados, éste NO SE DEBE DE RETIRAR debido a que se puede provocar una 

mayor lesión además de provocar una hemorragia mayor, el objeto se debe reducir lo más posible e 

inmovilizar en el lugar donde se encuentre, se ejerce presión indirecta y se traslada. 

Si el objeto empalado se encuentra en el ojo se recomienda también vendar el otro ojo para evitar que se 

muevan los ojos y se lesione mas. 

El torniquete está contraindicado para la mayoría de los casos, solo en las amputaciones se utiliza esta técnica y de la siguiente manera: 

• Se coloca una venda o lienzo ancho (no menor a 5cm) a 4 dedos de la herida. 

• Se dan dos vueltas alrededor de la extremidad 

• Se hace un nudo simple y se coloca una vara, lápiz etc sobre el nudo y se realizan dos nudos más sobre el mismo. 

• Se gira lentamente hasta cohibir la hemorragia. 

• Se debe de soltar y volver a apretar cada 5 min. 

• Trasladas a la persona inmediatamente al hospital. 

SEÑALES DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS

• Abdomen muy sensible o rígido, hematomas en diferentes partes del cuerpo.
• Pérdida de sangre por recto o vagina.
• Vómito con sangre.
• Fracturas cerradas.
• Manifestaciones de shock.

ATENCION DE LAS HEMORRAGIAS INTERNAS

• Si la víctima presenta síntomas de hemorragia interna o usted sospecha que la fuerza que ocasiono la lesión fue suficiente para provocarla, traslade la víctima lo más pronto posible.
• Controle la respiración y pulso cada 5 minutos.
• Abríguela.
• NO le de nada de tomar.

¿QUE ES LA SANGRE?

La sangre es un tejido líquido que recorre el organismo, a través de los vasos sanguíneos, transportando células y todos los elementos necesarios para realizar sus funciones vitales. La cantidad de sangre está en relación con la edad, el peso, sexo y altura. Un adulto tiene entre 4,5 y 6 litros de sangre, el 7% de su peso.

Soporte cardiorrespiratorio

Se entiende por soporte cardiorrespiratorio a las medidas encaminadas a dar apoyo a las funciones del corazón y/o pulmones cuando estos no pueden funcionar adecuadamente por sí mismos.


Se encuentran los dos primeros eslabones de la cadena de salvamento que son la detección de la situación con petición de ayuda y el inicio del tratamiento básico. Esto se refiere al Área segura:

-Seguridad
-Escena
-Situación

• ¿Es segura?
• ¿Cuántos lesionados hay?
• Solicitar ayuda
• ¿Cuenta con el equipo de protección necesario? (aceptándose como único material accesorios denominados "de tipo barrera" que van a evitar el contagio directo boca a boca entre el reanimador y el accidentado).

Por consiguiente comprueba el estado de consciencia de la víctima.

1. Arrodíllate a la altura de los hombros de la víctima y sacúdelos con suavidad. 
2. Acércate a su cara y pregúntale en voz alta si se encuentra bien: 
3. Si responde: deja a la víctima en la posición en que se encuentra y pasa a realizar una valoración secundaria, poniendo solución a los problemas que vayas detectando.

Atragantamiento parcial

Si las vías respiratorias están sólo parcialmente bloqueadas, la persona normalmente podrá hablar, llorar, toser o respirar.

Para ayudar en atragantamientos leves, en un adulto o un niño de más de un año:

§ Intenta que la persona siga tosiendo para intentar desbloquear las vías respiratorias

§ Elimina cualquier bloqueo obvio de su boca usando los dedos índice y pulgar para intentar agarrar el objeto.

Permanece atento por si el atragantamiento pasara a ser un obstrucción completa de las vías respiratorias o si el atragantamiento empeorase.

Atragantamiento grave:

1. Colócate detrás de la persona, ligeramente de lado. Si eres diestro, a su izquierda y si eres zurdo, a su derecha
2. Sujeta su pecho con una mano. Inclina a la persona hacia delante de forma que el objeto que produce el atragantamiento vaya hacia su boca en lugar de ir hacia abajo.
3. Da hasta cinco golpes secos entre los omóplatos de la persona con la parte de la mano situada entre la palma y la muñeca.
4. Para después de cada golpe para comprobar si el atragantamiento ha remitido.
5. Si todavía continúa el bloqueo, aplica hasta cinco compresiones de abdomen (ver más abajo).
6. Para tras cada compresión para comprobar si todavía continúa el bloqueo de las vías respiratorias.

MANIOBRA DE HEIMLICH

Importante: No uses las compresiones abdominales con bebés de menos de un año, mujeres embarazadas o gente obesa.

§ Colócate tras la persona que se está atragantando

§ Coloca tus brazos alrededor de su cintura e inclínalo hacia adelante.

§ Cierra tu puño y colócalo sobre el ombligo de la persona que se está atragantando, en la boca del estómago.

§ Coloca la otra mano encima de tu puño y entonces tira hacia atrás con ambas manos haciendo un movimiento brusco y seco.

§ Repite este proceso hasta que el objeto en su garganta salga hasta la boca.

HEIMLICH MODIFICADO

BEBE:Se considera bebé, por lo menos para fines de primeros auxilios, a los infantes que se les puede cargar con una sola mano, y manipular con relativa facilidad. Para la atención a éstos, es necesario estar sentados, para tener mayor seguridad en el trato. Se toma al pequeño, sosteniéndolo del pecho, bocabajo hacia nuestro frente con una sola mano sobre el largo del antebrazo. Con la mano que queda libre, específicamente con el talón de la palma (que es la parte contigua a la muñeca), se le dan cinco golpes fuertes (en proporción al desarrollos del niño) y rápidos en la espalda. Hecho esto, se voltea y con el dedo en forma de gancho se extrae el objeto extraño. Lo mejor es hacerlo en un solo intento, así se evita poner más en riesgo la vida de la criatura.

CUANDO PRACTICAR UN RCP

En primer lugar, sólo se recomienda que realices la RCP básica si se cumplen las tres condiciones siguientes.

§ La respiración se ha detenido por completo.

§ Tras tomar el pulso, no hay señales de circulación y no responde a estímulos físicos.

§ Eres la persona más capacitada para realizar la reanimación cardiiopulmonar.

Para aplicar la RCP, lo primero que debes hacer es liberar las vías respiratorias, ya que sin una vía abierta, reanudar la respiración será imposible o muy difícil. Esto sólo es necesario para tratar una persona que sufra un atragantamiento.

Para realizar la reanimación cardiopulmonar o RCP básica a un adulto:

§ Antes de nada, llama al servicio de urgencias para que envíen un equipo de emergencias mientras realizas la RCP básica. De esta forma, podrás aplicar los primeros auxilios para evitar posibles daños cerebrales mientras llega la ambulancia.

§ Si la persona no respira, presiona su nariz cerrando las fosas nasales, de forma que las vías respiratorias de la nariz queden cerradas. Toma una bocanada de aire y colocando la boca con fuerza sobre la de la persona, exhala el aire completamente. Realiza este proceso dos veces.

§ Si la persona no respira ni tiene pulso, has de encontrar el punto exacto para hacer compresiones de pecho. Sigue las costillas flotantes hasta el punto donde se unen en el esternón. Una vez en el extremo inferior del externon, mide tres dedos sobre el extremo, en ese punto has de hacer la presión. Para hacer las compresiones de pecho, coloque la palma de una mano encima del externón y agarra esta mano con la otra de forma que los dedos se mantengan atrás mientras presionas.

§ Realiza las compresiones de pecho. El número ideal de compresiones de pecho, es de 100 por minuto, lo que equivale a un poco menos de dos por segundo. Realiza quince compresiones de pecho seguidas, empujando enérgicamente y con firmeza el esternón, de forma que se comprima entre 4 y 5 centímetros. Después de realizar las quince compresiones de pecho, repite el proceso desde el principio.
Posición de recuperación: Una vez recuperado el 
pulso, la respiración y liberada la vía aérea, la persona 
afectada debe ser colocada en posición de recuperación 
la cual consiste en colocar a la persona de lado con una 
pierna flexionada para que no se regrese. 






Principio de Fick:

"El volumen cardíaco es igual al consumo de oxigeno del individuo, dividido por la diferencia entre el contenido en oxigeno de la sangre arterial (extraída por punción de una arteria periférica) y el de la sangre venosa mezclada (extraída de la aurícula o del ventrículo derecho)"